白癜风的危害 http://www.bdfyy999.com/不管是孕前患有甲亢还是孕期发生的甲亢，如果不治疗或控制不好，对胎儿及孕妇本人都有危害，孕妈妈必须重视！妊娠期甲亢目前主要予抗甲状腺药物治疗，但在妊娠期服药，会不会对胎儿发育产生很大的影响呢？如果必须进行抗甲状腺药物治疗，那药物应该如何选择呢？
本文涉及的英文缩写及中文对照：
妊娠期甲状腺毒症的病因有哪些？
甲状腺毒症是指血循环中甲状腺激素过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。妊娠妇女在妊娠期查甲状腺功能可能存在甲状腺毒症，分析其病因，Graves病占85%，包括妊娠前和新发Graves病，妊娠一过性甲状腺毒症占10%，其他原因仅占5%。
Graves病：也叫毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，是真正的甲亢，需要抗甲状腺药物治疗。
妊娠一过性甲状腺毒症：与妊娠早期人绒毛促性腺激素（HCG）产生增多、过度刺激甲状腺激素产生有关，非真正的甲亢，一般不需要抗甲状腺药物治疗。
妊娠期未控制的甲亢对母胎有何不良影响？
甲亢控制不良与流产、妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿、胎儿生长受限、死产（胎儿在分娩时死亡）、甲状腺危象及妊娠妇女充血性心力衰竭相关，孕妈妈必须重视！
甲亢妇女何时可以计划妊娠？
最新中国指南建议：最好在治疗方案不变（治疗药物剂量较小且近期无需调整剂量），并且连续2次（间隔至少1个月）甲状腺功能正常的情况下再计划妊娠。
妊娠期抗甲状腺药物如何选择？
常用的抗甲状腺药物有2种：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。妊娠6~10周是抗甲状腺药物导致出生缺陷的危险窗口期，甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶均有影响，丙硫氧嘧啶相关畸形发生率与甲巯咪唑相当，只是程度较轻，所以在妊娠前和妊娠早期优先选择丙硫氧嘧啶。妊娠中、晚期是否将丙硫氧嘧啶改换为甲巯咪唑最新指南并没有明确推荐。
妊娠期甲亢治疗的监测指标是看FT4还是TSH？
妊娠期血清FT4是甲亢控制的主要监测指标，而不是TSH，这与甲减的监测指标是不同的，因为TSH在甲亢治疗时受抑制的时间长，反应迟钝，当血清TSH恢复正常时，FT4水平可能已经降低，体内将处于低甲状腺激素水平，从而影响到胎儿的发育。
如何确定妊娠期甲亢的控制目标和监测频率？
控制目标是使用最小有效剂量的抗甲状腺药物使妊娠妇女血清FT4水平接近或者轻度高于参考范围上限。在妊娠早期，建议每1~2周检测1次甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物用量；妊娠中、晚期每2~4周检测1次，达到目标值后每4~6周检测1次。
妊娠妇女TRAb滴度测定的意义？
TRAb滴度是Graves病活动的主要标志。高滴度TRAb是胎儿或新生儿甲亢或甲减的危险因素。正在应用抗甲状腺药物治疗的Graves病妊娠妇女，推荐在妊娠早期检测一次血清TRAb，如果TRAb阴性，妊娠期间不需要再次检测；如果妊娠早期TRAb升高，建议在妊娠18~22周再次检测；如果TRAb还升高，则在妊娠晚期再次检测血清TRAb，以评估胎儿或新生儿发生甲亢/甲减的风险。
参考文献：
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（版）
