半个月前，26岁的小张在一次单位体检中，甲状腺超声检查发现她的甲状腺有结节，医生建议进一步检查。小张一下子慌了，整日愁眉苦脸的，茶不思饭不想，工作中也老是走神。于是，医院进行了全面检查，经过检查怀疑是恶性的，建议手术治疗，这可把小张吓坏了。这个坏消息也让她的朋友和同事人人自危，医院做了甲状腺检查，结果让人大吃一惊，许多人都查出了患有甲状腺结节。尽管医生告诉他们其中的大多数人不用手术，定期检查随访就可以了，但是很多患者感觉甲状腺结节就是个定时炸弹，不管三七二十一先将结节切除了再说。
其实，近年来，随着人们饮食结构和医疗检测水平的改变与进步，甲状腺结节的发病率和检出率日益增多。患甲状腺结节的人群占总人群的20%-70%，换句话说就是每5个人中至少有1个人是甲状腺结节患者，其中女性比男性多，约为4：1。
今年的5月24日-30日是第十三届国际甲状腺知识宣传周，今年的主题是“识别百变甲亢构筑健康人生”。下面，就带大家来了解一下关于甲状腺结节的相关知识。
甲状腺结节到底是什么
许多患者认为甲状腺结节就是甲状腺癌的第一步。其实不然，甲状腺是位于颈前部甲状软骨下方的形似蝴蝶一样的器官，甲状腺内的肿块都可称为甲状腺结节。包括结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿，炎性结节及甲状腺癌等。
甲状腺结节只占甲状腺癌的5%，就是说大多数的甲状腺结节是良性的。发现甲状腺结节大可不必草木皆兵，但是一味的听之任之也是不可取的。一旦发现结节，需要专科医生的评估，判断其性质,采取相应的措施，才是科学的态度。
判断结节的性质很重要
甲状腺结节尽管有很高的发病率，但绝大多数是良性，那么怎样才能既不放过这占少数的“坏分子”，又不至于误伤了可以与人和平共处的良性肿瘤呢？我们可以通过以下几点来判断。
1.年龄和性别
虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性，但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2-3倍，而儿童期出现的甲状腺结节50％是恶性，20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发年龄。
2.病史及家族史
如果以前头颈部曾做过放射治疗，那甲状腺发生恶变的可能性就比较大；
还有如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的，甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。
3.肿块的大小
目前认为，小于1cm的肿瘤除非有其他的高度可疑癌因素，否则的话可以继续观察。
4.结节的生长速度
生长快的结节提示为癌肿，但有些患者是在咳嗽或突然用力后发现甲状腺结节明显长大了，这种情况大多是腺瘤内出血引起的，而不是癌症。
5.结节的质地
一个质地较软、光滑、可以用手推得动的结节大多为良性。一个坚硬、固定、不痛的结节，恶性可能较大。
6.甲状腺结节的个数
单个结节远比多结节性甲状腺肿癌变的机会大；如果是多个结节，而且都不大，可继续观察。
7.B超检查有无钙化
沙粒样钙化（1mm）则恶性的可能性较大，但如果是大块的钙化则不一定了。
8.颈部淋巴结转移的情况
一侧有甲状腺结节，而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者，应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。
9.病理学检查结果
甲状腺穿刺是目前鉴别良恶性甲状腺结节的最可靠的方法，是扫描和超声检查不能代替的。
甲状腺结节，需不需要“纠结”
甲状腺结节是否需要治疗，取决于结节的病理性质、大小和功能。病理性质：检测为恶性的理所当然需要手术治疗。大小：如果为良性结节，但是生长过大，产生压迫症状，压迫周围组织，食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难、声音嘶哑等症状，也需要治疗。功能：有些为高功能性的肿瘤，出现心慌、怕热、多汗、消瘦等甲亢症状，需要相应治疗。绝大多数的良性结节不引起任何不适症状，是可以与您和平共处的，但是每年需要定期复查1-2次。
专家简介
孙斌
普外一科主任
副主任医师
中国中西医学会血管外科学会委员，山东省医师协会肝胆外科分会专业委员会委员，日照市普外科专业委员会副主任委员。
从事普外科临床医疗、科研、教学工作20多年，医院肝胆外医院普外科进修学习，积累了丰富的临床经验，在两腺、腹壁疝、肝胆外科等方面有较深的理论基础与治疗经验。率先在岚山区开展乳腺癌前哨淋巴结活检及保乳手术、甲状腺癌根治、腹腔镜胆囊切除、双镜联合微创治疗胆石症、腹腔镜下疝修补、大隐静脉曲张激光腔内闭合术等。
普外一科
—（门诊）
—（病房）
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