随着医学技术的发展、体检的普及,甲状腺结节的检出率逐年增高。
对于甲状腺结节患者的诊治,首当辨病,要甄别甲状腺结节良恶性。可通过病史、体格检查、实验室检查等进行鉴别。
对于良性甲状腺结节患者,通常被要求定期复查或寻求中医药保守治疗。
中医认为,甲状腺结节的发生,与长期负性情绪相关。情志失畅,可导致肝失疏泄,引起气郁;气血津液运行不正常后,痰浊、瘀血从内而生,搏结颈前,引发本病。
周女士,今年62岁。她2年前查出了甲状腺结节,穿刺提示良性病变。因此一直以来,都是以定期复查为主。
最近2周来,她照镜子发现脖颈变粗了,特别影响美观和心情,医院做了甲状腺彩超。结果显示,双侧有囊实性结节,左侧2.7cm×2.3cm,右侧0.82cm×0.61cm。西医诊断,是结节性甲状腺肿。
初诊时,她没有症状,呼吸、声音、饮食、睡眠、排便正常。自述平时情绪不佳、易烦躁,偶有胸闷不舒。查看她的舌脉呢,舌质淡红,苔薄,脉弦滑。
在中医看来,她是气滞痰凝之证。需要给予理气散结、化痰消瘿治疗。
治疗上,我们用了4组角药。郁金、柴胡、香附,疏肝理气;陈皮、青皮、枳壳,破气解郁;法半夏、山慈菇、白芥子,化痰散结;昆布、海藻、生牡蛎,软坚散结。
并建议她生活中,使用无碘盐,同时可以用玫瑰花泡水喝,均衡饮食、调畅心情。
角药,指3味药配伍在一起使用;它是单味药及药对的扩展,不仅仅是药味的增加,而有更为丰富的配伍意义,具有极高的临床应用价值。
甲状腺结节,大多病程较长,口服药物疗程偏长,需要注意药物毒性及副作用。
她在门诊用药半年,历经4-5次调方,半年后复查彩超提示,左侧结节缩减55%,右侧结节缩减45%。
对于接下来的生活,我建议她多吃,能增强免疫力的食物,如香菇、蘑菇、木耳、薏米、红枣、山药和新鲜蔬菜水果等。
要避免刺激性食物如浓茶、咖啡、酒;忌辛辣刺激性食物,如花椒、辣椒、孜然、生姜等。同时,要忌肥腻、油煎食物。
除了饮食之外,还要注意劳逸结合、保持健康的生活和工作方式。通常甲状腺结节的发生,多与情绪失调密切相关。因此,保持良好的心态、乐观的生活态度,可明显减少甲状腺疾病的发生。