一年前，我有个病患，26岁的一个小姑娘小杨，在体检中查出了有甲状腺结节，结节形态不好，我建议手术，但是，小杨担心手术治疗会在颈部留下疤痕，我告诉她可以先给她开些膏药和吃点中药控制，但要密切随访观察，但是，小杨年纪小没放在心上，也不了解这个疾病的危害，医院进行后续的随访检查。而且，她发现身边很多女同学也都有甲状腺结节，便没有当回事，我嘱咐的定期随访也被她抛在了脑后。
今年，小杨说在入职体检时发现甲状腺结节变大了，赶紧又来找我，很不幸的她患上了甲状腺乳头状癌。为何很小的结节两年的时间没有检查就癌变了呢？关于结节，我们还有哪些需要注意的问题呢？
首先给大家讲一下甲状腺结节的分类形成
甲状腺结节的病因目前尚不完全明确，可能与缺碘、促甲状腺激素分泌过多、自身抗体有关。本病好发于上呼吸道感染者、亲属中患有此病者、妊娠期妇女，可由接触放射性物质、肥胖、过度劳累诱发。
主要病因
1、缺碘
缺碘时间较长时，病变发展，扩张的滤泡便聚集成多个大小不等的结节，形成结节性甲状腺肿。
2、促甲状腺激素分泌过多
促甲状腺激素分泌过多时，可引起甲状腺细胞过度增生，形成局限性的结节。
3、自身抗体
TGAb、TPOAb滴度与甲状腺结节发生具有相关性，这些抗体通过参与辅助T淋巴细胞的活化，激活补体和抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用，导致甲状腺细胞破坏。
4、遗传因素
甲状腺结节和各类甲状腺癌的发生可能与某些癌基因、抑癌基因的突变、激活、抑制、缺失等有关。目前，已知多种候选基因参与了甲状腺结节尤其是甲状腺肿瘤的发病﹐如促甲状腺激素(TSH)受体(TSHR)，gsp、ras、ret，营养神经的酪氨酸激酶受体(NTRK)等。
5、先天性甲状腺素合成障碍
甲状腺素合成过程中某些关键酶的基因突变导致的异常，如碘转运障碍、碘化酪氨酸偶联障碍、脱碘酶缺乏等，可出现甲状腺素合成障碍，甲状腺激素不足，反馈刺激垂体促甲状腺激素(TSH)分泌增多，导致甲状腺肿大，长期病程后可伴有甲状腺结节。
6、环境因素
特异性环境因素(如碘缺乏)可引起甲状腺肿大，同时还会影响甲状腺结节的基因型和表型，在促进甲状腺癌的发生中发挥至关重要的作用。
7、流行病学
甲状腺结节是临床常见疾病，流行病学调查显示，在一般人群中采用触诊的方法，甲状腺结节的检出率为3%~7%；采用高分辨率超声，其检出率可达19%~67%；甲状腺结节在女性和老年人群中多见。虽然甲状腺结节的患病率很高，但仅有约5%的甲状腺结节为恶性。
下期为大家讲解甲状腺结节的疾病分类
