北京中科白癜风医院医生 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1834074304468086937&wfr=spider&for=pc最近有位广州的患者，29岁，女，从上学到毕业工作都在广州，基本上除了旅游，没有去过其他地方。因为生长在广州，患者从小就喜欢吃海鲜，工作之后，由于工作的压力比较大，就更加喜欢靠吃海鲜来解压，而且还经常熬夜加班。
今年年初的时候，患者突然感觉脖子有些肿胀，同时，照镜子的时候发现脖子有些不自然，医院进行了检查，发现是甲状腺里有了结节。结节大小约2.1厘米，形态尚规则，甲状腺结节分级被评为了3类。当时医生建议患者及时地进行治疗，但由于工作的原因，患者没有接纳医生的建议，觉得回头有时间再进行治疗也行。
随着时间的推移，最近患者突然觉得呼吸有些困难，而且吃东西的时候也觉得不舒服，医院进行复查，检查结果显示，结节又长大了一些，而且还有恶变的可能，医院建议患者手术切除。但考虑到自己还年轻，而且也不想手术切除甲状腺，就四处打听，看是否还有其他的治疗方案。
后来在朋友的介绍下找到了我。我重新给患者做了检查，并且进行了穿刺，确定结节的性质还未发生恶变，可以进行微波消融。患者问我，良性的甲状腺结节和恶性的甲状腺结节都有什么区别？
1、良性结节
良性结节的征象一般主要包括：结节形态规则，有完整的包膜，结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声，结节的纵横径之比小于1，结节周边见完整的声晕，结节周边测及环状的彩色血流信号。
2、恶性结节
恶性结节的征象一般主要表现为：结节形态不规则，无明显的包膜或包膜不完整，结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减，结节的纵横径之比大于或等于1，结节内见微小钙化灶，血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入。
当然，仅凭B超结果只能做一个初步判断，最终诊断的确立还是需要将临床体检、穿刺细胞学检查等病理学检查结合起来。
需要进行穿刺的情况，如：
1、1cm以上的低回声结节；
2、出现上述提及的恶性超声征象（低或极低回声、实性、边缘不光整、钙化、垂直位生长）的结节；
3、伴有可疑转移性颈部淋巴结等。
