结节性甲状腺肿

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得了甲亢有没有可能治愈甲亢病人该怎么麻醉 [复制链接]

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甲亢,全称甲状腺功能亢进症,是一种内分泌疾病,多见于年轻女性。临床表现为心悸,怕热,多汗,易饥饿,易怒,疲劳乏力,进食量增加,手抖,眼凸等等。

常见症状

甲亢的发病原因还不是很清楚,治疗就是控制甲状腺激素分泌过多来维持甲状腺的正常功能,从而达到控制症状。处理方法分内科治疗和外科手术。

巨大甲状腺肿块,压迫气管

内科治疗:口服抗甲状腺药物和放射性同位素碘两种。放射性同位素碘治疗不能用于孕妇或者备孕妇女。建议女性治疗甲亢后再考虑怀孕。

外科治疗:切除部分甲状腺组织,从而减少分泌。必要再口服药物治疗。

外科手术自然牵涉麻醉,我们来探讨甲亢的麻醉。

甲状腺图

甲亢病人的麻醉比较特殊,特别是不了解病情时可能会发生生命危险。我来分享我一个甲亢危象病人的麻醉。

患者是一车祸患者,急诊送入手术室抢救,没有任何相关检查资料。进入手术间后患者烦躁,情绪不稳定,不配合医生,失血性休克表现。开通中心静脉,有创动脉压监测后全麻。

全麻后患者心率依然高达次/分左右,血压不稳定。排除麻醉深度等原因,开始怀疑患者有基础病。各种对症处理效果不是很理想。

清创完毕后建议送ICU观察,外科医生综合考虑后坚持回病房。苏醒后送入病房,术后3小时患者出现高热,呼吸急促,烦躁,血压飙升,血氧饱和度下降等情况,紧急送入ICU,此时怀疑恶性高热或甲亢危象,对症处理。

第二天检查结果证实患者是甲亢,术后并发甲亢危象。从此患者可以了解,如果甲亢不处理,做手术很容易并发甲亢危象。会非常危象。

甲亢病人的麻醉处理

术前准备,尽量控制甲状腺功能接近正常水平。临床症状消失;体重增加或恢复正常;心率正常;血中甲状腺激素水平接近正常。必要时口服碘剂,防止术后出血。

术前药物,此类病人因基础代谢率高,容易紧张,心率加快。术前可以适当使用镇静药。如果巨大甲状腺肿块压迫气道,就要慎重使用镇静药物。

麻醉选择,以前甲状腺手术会选择神经阻滞麻醉。目前基本上采用全麻或全麻复合神经阻滞麻醉。特别是巨大甲状腺肿块压迫气道时,要认真评估是否存在气道坍塌可能。必要时可以考虑清醒麻醉气管插管。

甲状腺危象,主要特点是高热突发,体温超过40℃,心率过速,血压增高。如果不及时控制,病人会循环衰竭而死。

甲亢的治疗手段还是比较多,能够较好地控制甲亢的发生。有些病人在治疗过程中会发生甲减,如果发生甲减就需要长期吃药了。

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