早期白癜风该怎么治疗 https://news.39.net/bjzkhbzy/171206/5906341.html今天的话题显得有点沉重，它也应该是许多罹患甲状腺恶性肿瘤的甲友们的“终极问题”了。
让贴心的小i先给大家吃两颗定心丸，对于大部分（在甲状腺恶性肿瘤患者总数中占比90%以上）的分化型甲状腺癌患者来讲，如果及时、规范化治疗和随访的话，“治愈”并不是一个奢望，绝大部分情况下也不会影响寿命。
图片来源：中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南
01“临床治愈”=“永不复发”？
这里小i要引入一个概念就是“临床治愈”，我们通常用它来描述部分难以彻底根治、根除的慢性疾病在通过部分临床手段进行控制后，病情长时间处于稳定，不再进一步发展、恶化、复发，不频繁出现症状干扰患者的正常生活，不影响患者的寿命。
我们通常概念里的“治好”往往是指疾病完完全全的消失，落在癌症上就是全身的癌细胞被彻底杀灭，并确保在以后的生活中永不复发，这当然是很难做到的。
但是对我们大部分的分化型甲状腺癌患者来说，在经过及时系统诊治、规范化术后健康管理、遵医嘱进行随访治疗后，达到功能恢复、症状得到控制、不表现出相应的症状体征、生存质量回到得病之前的“临床治愈”还是不难的。
对于癌症来说，癌症在手术治疗后三年内是转移和复发的高峰时期，过了这三年癌症的复发和转移率都会下降，在五年后这概率还会进一步下降。
所以我们一般把癌症的五年生存率作为评估临床治愈的一个指标，幸运的是，分化型甲状腺癌患者五年的生存率可以达到95%以上。
图片来源：-《美国调查流行和终点结果计划组织》
从上图可以看出，根据年美国seer发布的数据，甲状腺癌患者的中位寿命在73岁，平均寿命较年美国全国平均寿命稍低。考虑到这项统计里包含了未分化癌等恶性程度较高的癌症种类，如果单论分化型甲状腺癌的话，其实是并不影响寿命的。
02“生存”=“生活质量高”？
可是“生存”不代表不会复发、也不代表“生活质量高”。
分化型甲状腺癌患者术后的高生存率一方面是因为它本身进展缓慢，另一部分也得归功于术后的TSH抑制治疗。
而我们都知道TSH抑制治疗存在副作用，这些副作用风险会在术后的十年内集中蓄积。
所以医生会以双风险评估作为依据，衡量你的复发、副作用风险，在你的每次随访中对你进行调药，以达到最小化副作用、最大化治疗收益的目的。
如果在这十年内，我们不规范的进行复查随访、健康管理，甚至两到三年就失随访、“放飞自我”的话，直接面临的就是TSH抑制治疗失败的复发风险，甚至还会被长久未调药导致的治疗副作用超标导致的心血管、骨骼等重要器官受损。
到时候癌症可能控制住了，心血管疾病和骨质疏松却“找上门来”，生活质量急转直下，又谈何临床治愈呢？
我们中国有一句老话叫“祸兮福所倚,福兮祸所伏”，放在甲癌这件事上其实也是一样。
一方面它确实是癌症，但所幸发展得缓慢、预后也够好。它像一个残酷的提醒，告诉我们应该从现在开始改变生活习惯，专注于自身的健康生活。
如果我们能因此戒烟、限酒、健康饮食、规律睡眠的话，甚至可能会比罹患甲癌之前更加“健康”，生活质量也会随之提升。
另一方面，也正因为它发展缓慢，有“幸福癌”的称号。我们很容易就会“小瞧”了它，觉得它也不过如此，术后不坚持规范科学的健康管理、用药不规律甚至不遵医嘱、失随访……那最后复发和副作用这一对“双风险”找上门来时，再后悔可能就晚了。
03结语
最后小i也希望甲友们要以平常心来看待甲癌这件事情，它没那么可怕，也没那么“友好”。
分化型甲状腺癌在现代医学的发展下完全可以被当成一种可以管控、但也必须持续管控的慢性病来看待，如果我们能因此多注重自身的健康，那自然就更好了。
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