刘天润
医院甲状腺疾病诊疗中心头颈甲状腺外科
医院耳鼻咽喉—头颈甲状腺外科
甲状腺结节病因复杂，根据流行病学调查的结果显示，甲状腺单发结节的患病率为20%左右。甲状腺结节中诱5%-10%可能未恶性。目前认为，甲状腺结节的患病率和碘含量、放射性接触、自身免疫、遗传、性别等等因素相关。
遇到甲状腺结节应该怎么办？
——处理流程
90%以上的甲状腺结节是良性的，体检发现甲状腺结节后，医院复查甲状腺彩超及甲状腺功能检查。
1、医院就诊，包括问病史、体查等，复查甲状腺彩超及完善甲状腺功能等相关评估。
2、其中彩超检查时常用的检查手段，必要时性细针穿刺检查：
A甲状腺彩超TI-RADS分级I级/II级，无需治疗，每年体检观察即可。
B甲状腺彩超TI-RADS分级III级，恶性几率约5%，可每3~6月随访观察，如果担心可行超声引导下穿刺活检取病理，再决定处理方案。部分患者需要手术治疗。
C甲状腺彩超TI-RADS分级IV级或以上，建议超声引导下穿刺活检取病理或手术治疗。
3、对于高功能结节：甲状腺结节伴TSH降低，甲状腺核素显像评估结节自主摄取功能，有高功能结节时，可采用手术等治疗手段。
4、对于良性肿物：如果甲状腺结节过大，压迫气管或食管，导致咳嗽、呼吸不畅或吞咽梗阻感，或者模型影响美容等，那么无论结节良恶性如何，都建议手术治疗处理。甲状腺结节如果囊内出血导致剧烈疼痛，进行性增大，保守治疗无效，也建议手术治疗。
5、对于甲状腺恶性肿瘤（主要是甲状腺癌），目前主流观点，建议外科处理，必要时加碘、放疗或药物等治疗手段。
定期复查
注意定期体检，及时发现早期肿瘤，可增加肿瘤的治愈率。高危人群更需要定期检查甲状腺，目前已经明确的甲状腺癌危险因素包括：年龄、性别和甲状腺照射史，另外还跟结节大小有关。
同时，注意合理饮食，如适量的碘饮食，补充维生素很重要；另外，戒烟、戒酒和减少熬夜等也当然可以降低很多恶性肿瘤的发病率，甲状腺癌也不例外。避免长时间辐射也可以一定程度上减少甲状腺结节的发病率。