近年甲状腺癌的发病率明显增加，主要是甲状腺乳头状癌的迅速增加；而恶性程度极高的甲状腺未分化癌及甲状腺髓样癌的发病率未明显增高。甲状腺微小乳头状癌的大量检出，包括“无害”甲状腺微小乳头状癌，是否存在过度治疗，需要我们认真对待。
过去30年的时间里，世界各地不同人群的甲状腺癌发病率呈上升趋势。该研究以主要组织学亚型为分类依据，评估甲状腺癌发病率的国际趋势。研究对国际癌症研究机构(IARC)在-年间统计的20—80岁人群的甲状腺癌发病率数据进行了分析，研究数据来源于《五大洲癌症发病率》汇编，共纳入25个有癌症登记数据、登记数据覆盖人次超过万、且登记数据中超过90%的甲状腺癌有明确分型的国家和地区，研究人群年龄为20-80岁，研究者对其年龄特异性患病率及年龄标化患病率(/10万人-年)进行了计算，依据-2年及2-年间的年龄标化发病率绝对变化评估不同国家、不同性别及不同组织学亚型(乳头状、滤泡状、髓样及未分化)甲状腺癌的发病趋势。
（2）研究发现，虽然在不同国家的发病率差异较大，但甲状腺乳头状癌是所有参与研究国家中最主要的甲状腺癌亚型，而且是在所有参与研究国家中发病率都普遍增加的唯一亚型。
（3）在女性中，荷兰、英国和丹麦8-年的年龄标化患病率为4.3-5.3例/10万人-年，韩国为.3例/10万人-年。同一时期，泰国男性甲状腺乳头状癌的年龄标化患病率为1.2例/10万人-年，韩国为30.7例/10万人-年。在许多亚洲国家，0年后女性甲状腺乳头状癌的患病率增加尤为明显；而自9年左右以来，美国、奥地利、克罗地亚、德国、斯洛文尼亚、西班牙、立陶宛和保加利亚的甲状腺乳头状癌患病率则趋于稳定。
（4）在-2及8-年间，参与研究的25个国家中有21个国家甲状腺滤泡状癌和甲状腺髓样癌随时间变化的发病趋势并不一致，甲状腺未分化癌的发病率略有下降。8-年间，甲状腺滤泡状癌在女性中的年龄标化患病率为0.5-2.5例/10万人-年(男性为0.3-1.5例/10万人-年)；在男性和女性中，甲状腺髓样癌患病率均＜1例/10万人-年，甲状腺未分化癌的患病率＜0.2例/10万人-年。
综上所述，-年间，甲状腺癌患病率的上升主要源于甲状腺乳头状癌患病率的快速上升，而该亚型通常因过度检测以亚临床形式被发现。为临床治疗提高参考建议，是否需要积极手术治疗，值得我们深思。#关爱甲状腺#
文章来源：LancetDiabetesEndocrinol影响因子：25.34