56岁的马先生是一位尿*症患者，维持血液透析6年了。20多天前，马先生发现自己右颈部出现一个包块，于是前来我院松山湖院区就诊。
肾病风湿免疫科唐杏明主任接诊后高度重视，认为这个包块并不简单。给马先生完善甲状腺CT检查后，发现马先生结节性甲状腺肿（最大40mm*35mm），伴随甲状腺功能异常，更重要的是他同时合并继发性甲状旁腺功能亢进，而且伴随长期骨痛、皮肤瘙痒等症状，既往口服药物治疗，但效果不佳。
肾病风湿免疫科团队针对马先生的情况，进行了讨论，认为继发性甲状旁腺功能亢进作为尿*症患者常见的并发症之一，内科治疗在病情早期有一定疗效，但对严重继发性甲旁亢、甲状旁腺瘤样增生内科治疗常常无效，此时外科手术是有效的治疗方法。但是，甲状旁腺切除术手术风险大，术中可能损伤喉返神经，导致吞咽困难、饮水呛咳，术后易出现低钙血症，严重时可危及生命，医院开展此手术。
为寻找合适的治疗方案
唐杏明主任邀请普外科会诊
并与普外科黎东伟主任
共同讨论并确定治疗方案
通过手术治疗同时解决
马先生的甲状旁腺功能亢进与甲状腺结节问题
经完善的术前准备及讨论，充分告知患者及家属手术必要性及风险，手术团队为马先生行“双侧甲状腺次全切+双侧甲状旁腺切除术+部分腺体前臂移植术”。术中可见甲状旁腺增生、甲状腺多发结节、甲状腺右侧肿物（3*2cm）。经病理检测甲状腺为良性结节。
术后，马先生甲状旁腺功能指标明显下降，骨痛及皮肤瘙痒症状逐渐缓解，术后血钙水平控制良好，术区伤口愈合良好，很快便出院了。
术后右颈侧创口
术后右肘侧创口
结节性甲状腺肿是什么病
继发性甲状旁腺功能亢进又有什么并发症
我们看看医生怎么说
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结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿是常见的普外科疾病，通常由单纯性甲状腺肿发展而来，良性结节性占绝大部分。手术指征包括：①细针穿刺活组织检查疑为恶性；②肿块增长迅速或质地硬、活动度差；③肿块较大影响美观；④有气管、食管压迫症状；⑤伴甲状腺功能亢进；⑥胸骨后甲状腺肿。
根据甲状腺肿的大小、位置、形态和结节数量的不同，可选择甲状腺全切除术、近全切除术及次全切除术等不同术式。
继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进多见于尿*症长期透析，可导致皮肤瘙痒、骨痛、转移性钙化、身高缩短等一系列并发症，直接影响患者的生活质量。手术指征主要为：①严重的高甲状旁腺素，甲状旁腺素pg／mL；②影像学检查证实有增生的甲状旁腺；③临床症状严重，包括骨关节痛、骨畸形，转移性钙化，皮肤瘙痒等。④内科治疗无效。
术式多采用甲状旁腺全切加自体移植术，并发症发生率及复发率低。
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如果发现身体有任何不适症状
医院就诊哦
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